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皇上在朝上干小公主 小雪日记

若忘书2021-02-19 15:48:59【动漫人物】人已围观

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(感谢书友20200923123651320打赏鼓励,感谢牡丹的万万、花花浪子、睡不醒、要温柔跟我说、血腥苍月、书友170117000246222月票鼓励)“刘老师,情况有些不对劲儿啊。患者的白细胞指数很高,但是胸片上并没有炎症指征。”拿着检查报告和胸片的李浩,眉头紧锁的走了过来。听到他的话,刘半夏都愣了一下,“

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拿过来我看看吧。”看过之后,刘半夏也皱了皱眉。这个患者他还有印象,还

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因为这个事儿夸李浩来着。他的第一判断也是肺炎,怎么能没有指征呢。“你怎么看,接下来该做什么检查。”看了一会儿后刘半夏问道。“白细胞指数升高就证明是有感染或是炎症的,但是不在肺部,搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是还没有问题的话,就得考虑血液相关的疾病了。”李浩说道。“我的建议就是先做腹腔超声,做初步检查,看看腹腔内器官有没有问题。如果没有的话,就需要考虑白血病方面的疾病对应检查。”刘半夏点了点头,“就按照这个思路走吧。再找一下许一诺,让她给患者再做一次查体检查。如果是腹腔内器官病变,应该也会有腹痛的状况才对。”“好的,我这就去。”李浩说道。“先别着急,跟患者解释之前要组织好语言。毕竟接下来还有仪器检查,在没有明确指征之前,最好不超过三次。”刘半夏又接着说道。“拍胸片已经使用了一次,所以要是超声也没有任何结果的话,你的第三个仪器检查建议,就要更加慎重才行。”“明白了,我会耐心跟患者和家属解释。”李浩点了点头。这一点是他未曾考虑过的,虽然他也说了可能是血液病方面的原因,但是他的心中还是更倾向是腹腔内的疾病。现在他才想起来,在接诊患者的过程中,患者从来没有表述过有腹部的任何不适。而腹部脏器有了病变,最常见的一个表现就是“腹痛”。这也表示,患者腹腔内的器官可能没有问题。如果自己过去的时候把话说得太满,就可能会引起患者和家属的反感。这也是重要的一课啊,甚至于都关系到了医生的“自保”。在没有任何数据支撑的时候,都不能把话说满,也不能把思维给局限住。要不然真的出了状况,被患者抓住了漏洞,轻则投诉,重则医疗官司走起。关于这个事情刘半夏倒是没有过多考虑,反正一切都得以检查结果为准。目前白细胞指数这么高,很明显就是有问题的。“刘老师,我看手术安排

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上您明天的手术都移到了下午。”这时候苏文豪走了过来。“移到下午稳妥一些,今天那位患者不知道是否会做手术。如果同意手术,我就得跟着上。”刘半夏说道。“这两天上台的感觉咋样?手感找回来没?咱们的第一绝技,还是得在手术台上施展才行。”苏文豪笑着点了点头,“刘老师,您放心吧,我们没问题。其实九天的时间也不是很长,不过在刚上台的时候,手上的感觉确实差一些。”“那就挺好的,关键还是在往常的练习上。平时训练的时候也不要让手太累,以免把手给伤到。”刘半夏说道。“最近怎么样?春节都没有回家,跟家里又联系了么?对于你的这个决定,家里能够理解么?”“还是能够理解的,其实我也没有怪他们会有那样的想法。”苏文豪坦诚的说道。“不管怎么说也仅仅是择业的一种可能,他们没有来过大城市,不知道在大城市的医疗水平比县城的医疗水平高多少。”“我也要努力,争取掌握更多的医学知识。将来不管是在这里还是回家去,都不会荒废掉。”“其实我能够读到现在,我已经很幸运了。要是没有家里对我的支持,我也不可能有机会学医。”“确实啊,学医是投入与产出回报非常低的。”刘半夏认可的点了点头。“本来就比别人读书的时间长,别人毕业了,很可能一两年就能够获得一个比较不错的岗位。而学医呢,毕业其实才刚开始而已。”“就说现在的一个现实,硕士毕业都已经很普遍了,对学历的要求也是越来越高。要不然也不会有那么多人工作几年以后,接着考博士。”“既然机会来之不易,那就好好把握。在咱们急救中心或者是二院,会有很多机会来学习。也别给自己逼得太紧,医学就是需要循序渐进才行。”“现在咱们急救中心的手术够多,所以你们在手术的安排上还不是很愁。不过等将来新的实习生和规培医生到岗以后,也需要做出适当调整。”“还是以前我说过的话,先不要贪大求全,可以选择一个自己喜欢或是擅长的方向来慢慢攻克。”“咱们这里有这样的便利条件,那就得给利用上。千万不要以为跟着上的手术多了,自己的实力就能够提升了。”“对于现在的你们来讲,最重要的就是查缺补漏,看看在哪方面有所不足,趁着这段时间进行一下强化训练。”“这也是为啥我要给你们分批送过去,结束之后还要在科室工作一段时间再交换培训。也得给你们留出足够的时间,来消化与恢复才行。”“刘老师,那以后的实习也都会按照这样的标准来么?”苏文豪好奇的问道。刘半夏摇了摇头,“当然不能给所有人都定这么高,但是我们会有一个阶段性考核。考核过后怎么也能看个大概其了,然后就得做批量化的针对性训练。”“也就是说我会给学员们分等级,在某一个等级的基础上适当的增加或是减少培训课程与压力。”“这样的工作会很累,也需要各个科室的配合。后天我休息,等回来后我再去跟各个科室谈,这就是我的大概想法。”“那样的工作会很累吧?而且还需要所有的科室都来配合。”苏文豪说道。“是啊,肯定会很累,可是现在我能想到的也就这么多。不做出改变不行,改变太大也不中。”刘半夏说道。“现在我也没有一个具体的概念了,时间还有些紧。接下来有得忙喽,只能说全面培养,重点突出。”“刘老师、刘老师,查出来了,怀疑是肝部囊肿。”这时候,李浩拎着B超报告又跑了过来。“给患者查体了?有轻微黄疸么?”刘半夏好奇的问道。李浩苦笑着摇了摇头,“没有,超声做完了我还仔细的给患者检查了一遍。这名患者也是真奇怪,没有腹痛、也没有黄疸现象,肝脓肿三个。”“不过也能大概判断出就是肝脓肿,不会是肝癌吧?要不然肯定会有体表特征吧?患者问来着,我没敢直接说。”“那么接下来呢?做什么检查?”刘半夏又接着说道。“血液生化和肝部CT。”李浩说道。“胆子还是有些小了,直接上增强CT吧,这就能够看得更仔细一些。虽然说费用会高,但是也能够有非常明确的指征。”刘半夏笑着说道。“就算是做了CT,也不会比超声清晰多少。做了增强CT,差不多就能把囊肿和肿瘤区分开了,也省得患者提心吊胆的。”“如果是普通囊肿,明天早晨再做一遍详细的检查,做穿刺引流就好了。你来操作,我要是没时间的话,你让魏远或是石磊看着点。”“谢谢刘老师,我这就去找患者交代情况。”李浩喜滋滋的应了一声,一溜烟的跑开了。真的很开心,虽然目前还不是关乎性病的疾病,毕竟是他细心观察之后帮忙诊断出来的。“刘老师,要是明天上午没什么事,我也可以见习一下吧?”苏文豪问道。刘半夏点了点头,“当然可以了,谁想去就都可以去。不过也得根据明天现场的情况来,要不然容易乱套。”这又算是解决了一个病例,从整体表现上来看,李浩的表现是非常好的。那些所谓的瑕疵,其实也不算是瑕疵。等这位患者的增强CT结果出来,就确诊为肝部囊肿。这就没什么问题了,明天做一遍检查之后,就能够直接引流。对于这对母女来讲,刚才着实经历了一番惊吓。肝癌和肝囊肿,这可是两个完全不同的概念啊。等到晚上九点多,刘半夏都在琢磨是不是先补个觉的时候,那位假性动脉瘤患者的女儿找了过来。家里边已经同意了,还是要做手术拼一拼。“行,我跟陈医生打电话问一下。”刘半夏点了点头,说完之后就把电话给拨了过去。“有急救手术?”陈学海的声音传了过来。“没,是那位假性动脉瘤患者,同意做手术了。安排在什么时候,我来约手术室。”刘半夏赶忙说道。“明天上午吧,我一会儿制定一个手术计划,然后咱们讨论一下,明天要跟着我一起上台。”陈学海说道。“好吧,今天晚上多晚能放我睡觉?”刘半夏可怜巴巴的问道。“看你的悟性呗。”陈学海说完就挂断了电话。刘半夏无奈的摇了摇头,今天晚上是没个消停喽。

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